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啥不良习惯都没有,29岁小伙胸闷查出肺癌,有这些症状要当心!

公众号:莆田最热门 发布时间:2017-08-18 12:31
文章正文

啥不良习惯都没有,29岁小伙胸闷查出肺癌,有这些症状要当心!

29岁,不抽烟,无癌症家族史,偶尔熬个夜,福州小伙林亮(化名)因为胸闷却查出了肺癌。还好发现早,今年6月手术切除。

     

前两周,林亮到福建省立医院复查,没有发现复发转移迹象。如今,他已经正常工作了。

    

福建省立医院胸外科副主任医师林招贤说,肺部原位癌常伪装成肺部小结节,有的人初期甚至连咳嗽等症状都没有,有长期胸闷、咳嗽等症状应警惕。


长期胸闷,查出了肺癌


今年5月,福州29岁小伙子林亮(化名)莫名胸闷一段时间了。他来到福建省立医院检查,结果发现左上肺有一个 1.1 公分的“磨玻璃样结节影”。


病理医生给出的判断是:考虑为腺瘤样增生,或原位癌。

 

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  “病人这么年轻,可能是癌吗?”福建省立医院胸外科副主任医师林招贤也不敢确定。按照手术指南,只有大于 0.8 公分的肺结节才考虑予以切除。但切除后,病人的肺功能会受到一定影响。

    

综合考虑后,他决定先予以消炎治疗,密切观察。但1个月后,再做胸部 CT 发现,结节的大小没有变化,但实性成分增多。胸外科组织多科会诊。医生们认为,80%~90% 可能是早期肺癌。

    

和病人沟通后,医生决定用胸腔镜做微创手术,切除部分肺段。

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手术中,医生取下病人亚肺叶的 1/2 进行病理活检,结果证实为“早期肺原位癌”。

    

“切与不切,我们也犹豫了好久。最后切下来病理检验是早癌。我们心里的石头也落地了,病人也感到很庆幸。”林招贤说,因为发现早,手术早,今后基本不需要化疗或放疗。

    

前两周,林亮来复查,没有复发转移迹象,也正常返回工作了。


29岁肺癌病人,医生头一次碰到


为什么病人这么年轻就得肺癌呢?

    

经询问病史,林亮在生活上并没有抽烟等不良习惯,也并没有肺癌家族史。

    

林招贤医生分析说,肺癌并非仅仅与抽烟等因素有关。肺癌还与遗传因素、环境因素和饮食因素密切相关。一些人并无吸烟史,生活习惯良好,却也得了肺癌。不过,这么年轻的肺癌病人,他也是头一次遇见。


长期胸闷、咳嗽等症状应警惕


 “万一错把肺癌当良性疾病,就会耽误最佳的治疗时间,等拖到中晚期再治疗,疗效就会大大下降。”林招贤医生说,肺部原位癌常伪装成肺部小结节,在胸部 CT 上表现为“ 磨玻璃样结节影”。这在女性病人中比较多见,有的人初期甚至连咳嗽等症状都没有。


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所以他建议,40 岁以上,有以下其中一项的高危因素,需要在体检中增加低剂量螺旋 CT 项目进行筛查:

    1、恶性肿瘤或肺癌家族史;

    2、吸烟指数达到 30 包/年以上、被动吸烟;

    3、慢性肺病;职业暴露者;

    4、慢性肺病史和家族史;

    5、家中有养鸽子的,也要定期筛查,因为鸽子或者野生飞禽身上有隐球菌,会引起肺隐球菌病。

    

如果有胸闷、咳嗽等症状

长期无法治愈

也应到医院做个低剂量螺旋 CT 


发现肺结节不用过度恐慌


林招贤医生说,并非所有的肺部结节都是肺癌,也有部分是炎症结节,错构瘤,甚至是肺隐球菌病等。发现肺部结节不可过度恐慌,也不可等闲视之,而应找呼吸内科或者胸外科等专科医师诊治。 

    

他说,就算肺结节最后诊断为肺癌,大家也不必谈癌色变。实际上,早期肺癌是可以通过手术根治的。

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知识多一点
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什么叫肺结节?


1、肺结节(pulmonary nodule,PN)是指边界清楚、影像不透明、直径≤3 cm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。目前将直径大于8 mm、小于或等于3 cm 的肺结节称为典型肺结节,而将小于或等于8 mm 的肺结节称为小结节(亚厘米结节)。


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一般而言,结节的恶性概率随着结节直径的增大而增加。研究结果表明,直径<5mm的SPN(孤立性肺结节)的恶性概率为0~1%,直径为11~20mm的SPN的恶性概率为33%~64%,直径>20mm的SPN的恶性概率达到64%~82%。磨玻璃样SPN恶性的可能性为59%~73%。

体检报告“肺部片状阴影”或“肺结节”,是肺癌?


胸部X光片和CT检查是诊断胸部疾病的常用手段,每年体检时总会有个别朋友被告知肺部发现有“阴影”或“小结节”。很多人怀疑自己患了肺癌,个人乃至整个家庭的生活都因此蒙上阴影,严重影响了工作和生活。

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其实,胸片显示为“阴影”的疾病,除了少数为肺癌、肺部先天性发育异常外,最多见的还是肺部感染性疾病。同样,并非所有的小结节都是恶性的,大部分还是良性病变。


什么不抽烟,也会有肺部小结节?

造成肺部结节的原因,主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变,或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收,久而久之就在肺部形成了瘢痕,也就是结节。


此外,也有早期肺癌和肺部转移瘤。良性肺结节多发于年轻人和非吸烟人群中,主要包括感染或非感染性肉芽肿,以及良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤等。


恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素,45岁以上者,年龄越大,罹患肺部恶性结节的风险越高。肺癌的发生率与吸烟时间及每天的吸烟数量成正比。


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发现肺部小结节后怎么办? 


发现肺部结节后,正确做法是寻求专业医生的帮助。

面对肺部结节,具有丰富经验的胸科医生一般会给予三种建议:

1)良性的,不用刻意复查,每年参加体检即可。

2)可能不妙,手术切除更合适,生病固然不好,但能早发现也是一种幸运。

3)继续随访,随访可能不是一种“上策”,但很多疾病需要时间来论证。即使是恶性结节,随访期内的再手术干预,不影响治疗效果。如果心理负担很重,可考虑直接手术干预。


这里有两个信息需要补充:

1)实性结节另当别论。

2)肺结节CT多平面重建技术的应用,可能会减少随访次数,因为影像学对结节的定性将会更加准确。

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肺部结节需要怎样随访?


随访频率和持续时间取决于结节大小,优先考虑低剂量螺旋CT检查。

2013年美国胸科医师学会(ACCP)推荐亚实性肺结节的处理如下:


(1)对于直径≤5 mm的纯磨玻璃肺结节,通常不需要随访。

对于直径5~10 mm的纯磨玻璃肺结节,每年复查1次CT,共3年。

对于直径>10 mm的纯磨玻璃肺结节,首次CT检查后3个月复查,若病灶持续存在,除非患者不能耐受手术,否则建议行非手术活检或外科手术治疗。


(2)对于直径≤8 mm的部分实性肺结节,应于首次检查后3、12、24个月行CT扫描严格定期随访。此后3年每年复查1次CT。在随访过程中一旦发现实性部分增大,应立即做非手术活检或外科手术治疗。


(3)对于直径>8 mm的部分实性肺结节,需在首次检查后3个月复查CT,若病灶持续存在则应行PET扫描、非手术活检、外科手术治疗等积极处理。对于直径>15 mm的亚实性肺结节,无需复查CT,直接积极处理。

请务必提醒你关心的人注意啦!

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